Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Коммерческие вести, Омск, 11 мая 2011 г.

Добрых предъявит претензии страховым компаниям за то, что они возмещают расходы в системе ОМС только в рамках запланированных объемов

829 просмотров

Еще один весомый повод для судебных рабирательств появился у городского департамента здравоохранения. Об этом рассказал на пресс-конференции 6 мая заведующий отделом по внебюджетной деятельности департамента здравоохранения мэрии Омска Лев Толмачев.

— На протяжении последних лет страховые медицинские организации не оплачивают медикам перевыполнение объемов медицинской помощи, оказываемой по системе ОМС. Если медицинское учреждение оказало больше медицинских услуг, чем запланировано в территориальной программе государственных гарантий, оплата за перевыполнение не производится, — заявилон. В департаменте это считают ущемлением прав лечебных учреждений и граждан. «Получается, что ИВАНОВУ страховая компания медицинскую помощь оплатила, а Петрову — нет. А мы считаем, если медицинская помощь оказана и оказана качественно, она должна быть оплачена в полном объеме на общих основаниях», — прокомментировал Толмачев.

Судиться предполагается со страховыми компаниями. «Будет видно, придется ли привлекать в процессы ФОМС», — отметила начальник отдела правового обеспечения департамента здравоохранения администрации города Вера Щелконогова. «В законе предусмотрено, что объемы медицинской помощи, указанные в программе, план, но не окончательная цифра. А если будет эпидемия? Сейчас получается так, что учреждение не вправе отказать больному, но вынуждено столкнуться с тем, что расходы не будут возмещены», — рассказала она. По информации депздрава, судебная практика в других регионах по взысканию со страховых компаний выплат за пределами территориальной программы, уже есть.

Егор КАЗАНЦЕВ

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »